Santo Domingo (República Dominicana).– El superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Miguel Ceara Hatton, destacó que su prioridad principal es garantizar el derecho a la salud de la población mediante el aseguramiento.
Ceara Hatton explicó que desde su llegada a la institución hace un año, junto con su equipo identificó los principales desafíos del Seguro Familiar de Salud (SFS) y del Seguro de Riesgos Laborales (SRL), estableciendo 18 líneas estratégicas agrupadas en tres ejes: cobertura universal y efectiva, viabilidad financiera y fortalecimiento institucional.
El funcionario resaltó que actualmente, el 97% de la población dominicana está afiliada al SFS, un avance histórico en comparación con el 7% registrado en 2007. Además, reconoció el esfuerzo del Gobierno para alcanzar la cobertura universal durante la pandemia de Covid-19.
En cuanto a mejoras, detalló que la actualización del Plan de Servicios de Salud (PSS) redujo los copagos quirúrgicos del 20% al 10%, se incorporaron más de 70 nuevos procedimientos médicos y se amplió considerablemente la cobertura de medicamentos, que pasó de RD$ 3.000 en 2007 a RD$ 12.000 en 2023.
En el caso de tratamientos de alto costo, Ceara Hatton puntualizó que el beneficio aumentó de RD$ 250.000 a RD 2.090.000. También destacó que 116.000 pensionados ya cuentan con acceso al mismo catálogo de prestaciones que el Régimen Contributivo, gracias a un aporte gubernamental de RD$ 2.400 millones.
Ceara Hatton advirtió que a pesar de los avances, el sistema enfrenta importantes desafíos y señaló que la siniestralidad del SFS aumentó tras la pandemia, mientras que el envejecimiento poblacional incrementó la demanda de servicios de salud.
Para hacer frente a esta realidad, el superintendente de Salud y Riesgos Laborales reiteró que la Sisalril propuso al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) un ajuste de la cápita por sexo y edad, junto con medidas orientadas a ampliar la cobertura frente a enfermedades crónicas y a fortalecer el primer nivel de atención.
En el caso del Seguro de Riesgos Laborales, informó que desde 2007 se han desembolsado más de RD$ 14.000 millones en subsidios por maternidad, lactancia y enfermedad común. Además, anunció que la institución trabaja en una plataforma digital para simplificar los procesos de solicitud y pago de estos subsidios.
Ceara Hatton comentó que según datos del Banco Central, los hogares dominicanos destinan en promedio 4.209 pesos mensuales a gastos de salud, de los cuales el 55% corresponde a medicamentos.
Para mitigar este impacto, resaltó que la Sisalril impulsa diversas iniciativas, entre las que destacan el fomento del uso de medicamentos genéricos, el establecimiento de precios máximos de cobertura para medicamentos ambulatorios y la promoción de la prescripción de biosimilares en tratamientos de alto costo.
Además, informó que se busca implementar compras conjuntas de medicamentos en colaboración con el Programa de Medicamentos Esenciales (Promese/CAL) y otras instituciones, con el objetivo de optimizar recursos y ampliar el acceso a los tratamientos.
Ceara Hatton hizo los planteamientos durante su intervención en el panel “Rediseñando la Seguridad Social Dominicana: sostenibilidad, tecnología e inclusión para un nuevo tiempo”, organizado por la Asociación Dominicana de Corredores de Seguros (Adocose).
